إتاحة الوصول للمستفيدين
حدد الفئة المؤهلة والعضويات المشمولة في البرنامج.
"عافية" لشركات التأمين
وفّر وصولاً مدعوماً، ومعلومات ذات صلة بالمزايا، وتجهيزات للرعاية ضمن رحلة مدروسة للمستفيد. احتفظ بسلطة اتخاذ قرارات التغطية لدى شركة التأمين، وبحرية اتخاذ القرارات الصحية الشخصية لدى المستفيد.

برنامج متكامل بحدود واضحة.

حدد الفئة المؤهلة والعضويات المشمولة في البرنامج.
ساعد المستفيدين في العثور على نقطة البداية المناسبة، حيث تتوفر معلومات موثقة من شركة التأمين وشبكة مقدمي الرعاية.
اتفق على نطاق التقارير وكيفية استخدام البيانات. لا يوجد ضمان لقرارات التغطية أو التعويضات المالية.

خدمة الأعضاء
تابع إحالات الأعضاء المصرّح بها والقرارات الواردة ضمن دورك المتفق عليه.
استكشف رحلة الأعضاءتحليلات Pulse
تابع طلبات المستفيدين المعتمدة، وعمليات تسليم المستندات، وقرارات جهة الدفع (شركة التأمين)، كل ذلك في واجهة تقارير موحدة.
الطلبات المقدمة بموافقة المستفيد
تم استلام 36 طلباً من أصل 42 طلباً
قرارات التغطية (بمختلف نتائجها)
طلبات تم استلامها بانتظار صدور قرار بشأنها
42 طلباً مأذوناً به خلال شهر التقرير.
نفس مجموعة الطلبات البالغ عددها 42 طلباً؛ حيث يُعد الاستلام واتخاذ القرار مرحلتين منفصلتين.
| المؤشر | مُسجّل في التقارير | أساس إعداد التقارير |
|---|---|---|
| تسليم المستندات المعتمدة | 42 | تُرفق مستندات العضو المختارة مع كل طلب. |
| تأكيدات الاستلام | 36 | إقرار مرئي بعملية التسليم. |
| القرارات المرتبطة بمسار الرعاية | 31 | يمكن للأعضاء متابعة حالة الطلبات المُعادة ضمن سياقها. |
تُحدّد المقاييس النهائية وصلاحيات الوصول وعمليات الربط حسب برنامجك. لا تمثّل هذه الأرقام نتائج فعلية للشركاء أو تحسّنات صحية مقاسة. تخضع العملية لصلاحيات العضو ونطاق الوصول المتفق عليه. تظل قرارات التغطية التأمينية بيد شركة التأمين؛ فتقديم الطلب لا يعني الموافقة عليه.
ناقش احتياجاتك المتعلقة بالتقارير
تحليلات Pulse
لوحات جاهزة تجمع المقاييس والسجل التاريخي والخطوات التالية واضحة المسؤولية.
استكشف تحليلات Pulseتحليلات "عافية Pulse" شركات التأمين
تابع طلبات المستفيدين المعتمدة، وعمليات تسليم المستندات، وقرارات جهة الدفع (شركة التأمين)، كل ذلك في واجهة تقارير موحدة.
ميزات التقارير المقترحة. تخضع العملية لصلاحيات العضو ونطاق الوصول المتفق عليه. تظل قرارات التغطية التأمينية بيد شركة التأمين؛ فتقديم الطلب لا يعني الموافقة عليه. يتم الاتفاق على المقاييس، وصلاحيات الوصول، وعمليات الربط التقني قبل التفعيل.
شركات التأمين والبرامج · سيناريو القيمة السنوية
استكشف حجم الجهد المبذول في إدارة الحالات وتكاليف المعالجة المباشرة. أما التوفير في المطالبات الطبية فيتطلب أدلة منفصلة. عدّل مدخلات التقدير لتناسب خدمتك.
240 رحلات مؤهلة يمكن تجنّبها سنوياً وفق هذا التقدير المستقل.
قيمة السعة التشغيلية: USD 9,802.59 سنوياً، بناءً على تكلفة ساعة عمل الموظف التي أدخلتها. تعكس هذه القيمة الوقت الذي تم توفيره للموظفين؛ ولا تُضاف إلى وفورات التكاليف النقدية أو الإيرادات.
فرق التكلفة المباشرة = عدد المهام شهرياً × عدد الأشهر النشطة × التغير في التكاليف المباشرة (غير المتعلقة بالعمالة) لكل مهمة. أما سعة الموظفين -أي الوقت الموفر لكل مهمة مضروباً في عدد المهام- فتُعرض بشكل منفصل. لا يتضمن ذلك أي وفورات ناتجة عن المطالبات الطبية أو تقليل التغيب عن العمل.
استخدم نفس خط الأساس والفترة الزمنية. عند حساب عدد المرضى الجدد، استبعد الزيارات التي تم نقلها أو إعادة جدولتها، والزيارات المكررة، والفواتير غير المدفوعة، ومتابعات المرضى الحاليين. تفترض تقديرات الزيارات الأولى السنوية وجود أشخاص جدد مختلفين في كل شهر. يُعامل الوقت الذي يقضيه المريض كسيناريو منفصل؛ وتجنب احتساب الرحلة نفسها عبر شركاء مختلفين. يتم الإبقاء على الرعاية السريرية الضرورية.
اشتراكات المؤسسات ومقدمي الخدمات
يتم تحديد أسعار اشتراكات المؤسسات ومقدمي الخدمات والشركاء بناءً على حجم الفئة المستهدفة، والخدمات المطلوبة، ومتطلبات التنفيذ وإعداد التقارير. سنعمل معًا على تحديد ما يمثل "نتيجة مفيدة" لبرنامجك.
دمج العضويات المدعومة، والحالات المُعتمدة، وعمليات التأكيد في تجربة أكثر ترابطاً للعضو.
نطاق العضو، والقرارات، وعمليات التسليمعرض سعر مُصمم خصيصًاتواصل معنا للحصول على عرض السعر الخاص بكتتطلب البرامج المقترحة تحديد نطاق العمل، والتأكد من توفر الخدمات في السوق، والحصول على التصاريح اللازمة، والتحقق من تكامل الأنظمة. لا يمنح اشتراك المؤسسات صاحب العمل حق الوصول إلى السجلات الصحية الخاصة بالموظفين.

خياراتك
الشخص المعني والغرض الواضح وموافقتك توجّه الخطوة التالية.
تعرّف إلى أدوات التحكمحوار واحد.
آفاق أكثر ترابطاً.
أخبرنا عن الأشخاص الذين تقدم لهم الدعم وما تود ربطه في النظام. سنستخدم اختياراتك لتحديد نطاق العمل وتوجيه حوارنا القادم.
يتم تصميم البرنامج خصيصاً ليتناسب مع مؤسستك؛ حيث يتم الاتفاق معك على نطاق العمل، ومتطلبات التكامل، والتسعير.
خدمة أعضاء مترابطة
تابع الطلبات المصرّح بها وإشعارات الاستلام والقرارات الواردة، مع بقاء الشخص محور الخدمة.
ناقش مسارات الأعضاءتبقى قرارات التغطية بيد جهة التأمين.